Olá pessoal da XpZone. Venho por meio deste post, disponibilizar um código de modelo de formulário que você poderá adaptá-lo à sua necessidade, basta alterar as opções desejadas.
<form action="http://www.uki.edu/cgi-bin/AnyForm.cgi" method="post">
<input type="Hidden" name="AnyFormModle"...